| お名前 |
|---|
| [text* your-name] 様 |
| ふりがな |
| [text* furi] 様 |
| 性 別 |
| [radio sex use_label_element default:1 "女性" "男性"] |
| 年 齢 |
| [text* age] 歳 |
| 住 所 |
| [text* add] |
| 電話番号 |
| [tel* tel] |
| メールアドレス |
| [email* email akismet:author_email] |
| お申込み内容 |
| [radio otoiawase use_label_element default:1 "体験予約" "ご見学希望" "お問合せ"] |
| ご希望レッスン |
| ≪THE BODY 御幸店≫ [select miyuki include_blank "(月)10:30-11:30／アロマヨガ(講師:Kei)" "(月)19:30-20:30／陰ヨガ(講師:Hiroko)" "(火)19:30-20:30／ソフトホットヨガ(講師:Naomi)" "(水)19:00-20:00／ピラティス(講師:Chiaki)" "(木)10:30-11:30／骨盤リセットヨガ(講師:Lum)" "(木)19:00-20:00／ソフトホットヨガ(講師:Michie)" "(金)19:00-20:00／ボディシェイプヨガ(講師:Kei)" "(金)20:15-21:15／Men'sヨガ&ピラティス(講師:Kei)" "(土)10:30-11:30／ビギナーヨガ(講師:Naomi)"] |
| ≪yogacafe THE BODY≫ [select yogacafe include_blank "(月)10:15-11:15／アロマヨガ(講師:Naoko)" "(月)19:00-20:00／アロマヨガ(講師:Kei)" "(火)19:00-20:00／ヨガ&ピラティス(講師:Chiaki)" "(水)10:15-11:15／ヨガカフェ(講師:Lum)" "(水)18:45-19:45／アロマヨガ(講師:Eri)" "(水)20:00-21:00／ソフトヨガ(講師:Reiko)" "(木)10:15-11:15／顔ヨガ(講師:Yukie)" "(木)19:00-20:00／ソフトハタヨガ(講師:Ryusuke)" "(金)19:00-20:00／ボディシェイプヨガ(講師:Chiaki)" "(土)10:15-11:15／骨盤リセットヨガ(講師:Lum)"] |
| ≪THE BODY 高木店≫ [select takagi include_blank "(月)19:30-20:30／ボディメンテナンスヨガ(講師:Chiaki)" "(火)18:45-19:45／陰ヨガ(講師:Hiroko)" "(木)11:00-12:00／ボディメンテナンスヨガ(講師:Eno)" "(木)18:45-19:45／ボディシェイプヨガ(講師:Yumiko)" "(金)11:00-12:00／骨盤リセットヨガ(講師:Lum)" "(金)19:00-20:00／ハタヨガ(講師:Ryusuke)" "(土)11:00-12:00／ソフトハタヨガ(講師:Hiroko)"] |
| ≪イベント・短期講座≫ [select event include_blank "3回コース／顔ヨガで目指せマイナス10歳顔!!"] |
| 体験・見学希望日 |
| [date date min:2017-01-01 max:2018-12-31 "2017/01/01"] |
| 備 考 |
| [textarea textarea] |
[submit "送信"]
